第一步：

了解情况：汇总长者个人情况，除开个人基本情况还要详细到常用方言，喜欢的称呼，患有认知症病程多久，睡眠情况，排泄情况，个人卫生偏好，说话表达及沟通交流方面情况，有哪些异常行为以及核心表现有哪些。

第二步：

设立目标：与失智症老人保持有效沟通，科学应对日落综合征行为问题。

第三步：

设立任务：

1. 熟悉老人基本情况；

2. 提炼老人核心症状和异常行为；

3. 寻找发生的原因；

4. 照护方法：有效&无效

日落综合征行为-表现：

黄昏综合征，下午临近黄昏时候；情绪紊乱、焦虑、激动不安、亢奋；持续时间为几小时甚至整个晚上。

日落综合征行为-产生的原因：

认知功能障碍→压力阀值的降低→不安全感→不熟悉的环境→未被满足的需求→寻找诱发原因

日落综合征行为-照护方法：

1. 无效的应对方法：

不耐烦、约束、说服、讲道理、责骂、禁锢

2. 有效应对方法：

案例分享

针对患有日落综合征的老人，在Ta产生异常行为的时候，我们可以参考以下一些方法，通过和老人“斗智斗勇”，来缓解或者改善老人的情况，适应机构生活。

方法一：转移注意力，通过先肯定老人需求，再以寻求老人帮忙的形式，拖延时间，转移当下注意力。（收衣服、叠衣服、分豆子）

窑湾有位郑奶奶，经常会到晚上的时候情绪紊乱，发犟的时候十头牛也拉不回，还有点暴力倾向，用拐杖打东西打人。和她来蛮的，讲道理都不行。她以前是银行职员，对银行保险库房印象很深，很有责任感，时不时的说要安排部队警卫来值班，对穿制服的保卫人员比较畏惧，每次奶奶生气的时候我们就会用她喜欢的、记忆里深刻的、与钱有关系的、银行的保险库等等内容来转移她的注意力等等。

方法二：欲擒故纵，不直接拒绝，先顺着老人的性子，满足他们的要求制造困难，让老人自己知难而退。

     龙子巷有个熊奶奶，每次都不肯洗澡，有时候尿裤子也不肯换下，儿女都拿她没办法，你如果执意要她洗澡换裤，她发倔强了就会骂人甚至动手，尝试了多种办法收效甚微，久而久之老人身上的气味就难闻。有一次偶尔的机会，大家找到了一个办法，奶奶要办一件自己有困难需要帮助的事，大家故意找点借口，帮她完成一部份后停下，再和奶奶谈条件，奶奶这个时候也没办法了，就被迫答应了我们的要求配合洗澡。以后，就经常想点类似的办法“整整”她就可以达到我们的目的了。

方法三：通过挖掘老人兴趣点，可以以苦肉计的形式邀请老人帮忙照顾小娃娃或小宠物等，充分发挥其精力

   菊花塘的刘爷爷是个典型的认知症患者，尤其是到了晚上比较焦

虑、激动不安、亢奋；把他关在房间里就会发脾气，他有个显著的特长，喜欢运动，尤其是打羽毛球，所以我们每次在爷爷出现异常情况的时候，总会安排工作人员带他出去运动运动，打打球，情况就会好很多了。

第四步：

工作任务总结

1. 评估风险，如无害，顺其自然；

2. 识别并去除诱发因素；

3. 挖掘背后真实原因；

4. 优先采用非药物干预；

5. 注意独特、个性化；

6. 避免不恰当的应对方式。